政院覈定:明年健保總額成長4.7% 健保費不調漲

政院覈定:明年健保總額成長4.7% 健保費不調漲
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行政院會30日拍板「2024年健保總額成長率及點值調節」,確定撥預算補助健保點值。(健保署提供)

行政院會也覈定,明年健保成長率爲4.7%,總預算金額爲8755億元。(健保署提供)

健保署列舉數項健保總額預算擴編額度及執行重點。(健保署提供)

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疫後門診爆量導造成健保給付點值縮水,醫界多次反映被變相減薪,民進黨主席賴清德昨盼補助健保點值。行政院會30日拍板「2024年健保總額成長率及點值調節」,除撥預算補助點值外,明年健保成長率爲4.7%,總預算金額爲8755億元;由於健保安全準備金仍足,明年健保費不會調漲。

今年3月20日新冠肺炎改類後,民衆就醫爆量,使用醫療服務大增,導致健保點值稀釋,1點不足新臺幣1元,形同醫院診所的進帳打折。健保署坦言,健保總額屬前瞻性支付制度,2023年健保總額於2022年協商時確未考慮新冠肺炎降級所產生的醫療費用影響,致各部門總額2023年點值下降。

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健保署表示,經統計2023年第1、2季各總額部門診斷爲新冠肺炎及類流感案件,相較2019年同期顯有成長,增加的費用點數比照降級前的公務預算支應模式,以1點1元計算費用補入各該分區;補貼後如該分區平均點值未至每點0.9元者,再補至每點0.9元。

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健保署說,經估算2023年第1、2季中醫、西醫基層及醫院部門,合計共須動支約51.33億元,其中中醫4.7億元,西醫基層5.65億元,醫院40.99億元。

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至於預算來源,健保署說,將優先動支2023年健保總額預算其它預算「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」項目預算8億元。不足部分,由行政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億元支應。

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據估算,2023年底安全準備金結餘約當1.97個月保險給付支出,動用上述金額,推估明年安全準備仍可維持高於1個月保險給付支出,因此明年健保費率將不受影響。

健保署也提到,2016至2024年健保總額預算自6196億成長爲8364億,年平均成長率爲4.37%,政院7月31日覈定明年總額成長率範圍爲2.621%至4.7%,總預算金額爲8581.49億元至8755.35億元;明年健保總額成長率建議覈定成長率上限4.7%計算,金額爲8755.33億元,較今年增加391億元。

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至於明年健保總額預算擴編額度及執行重點,健保署說,包含擴大新醫療科技給付70.93億元、強化全人醫療照護84.16億元、擴大居家/機構照護7億元、建立跨院區域聯防2.08億元、提升護理照護量能46.59億元、增加兒童急重症照護4.61億元、強化醫管感染控制2.25億元等。

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